بقلم الدكتوره أمل الحاج ....
المقدمه
الذبحة الصدرية هي شكل من أشكال ألم الصدر ناتج عن نقص إمداد القلب بالدم. ويشير نقص تدفق الدم إلى أن نظام القلب والأوعية الدموية لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين. لذلك فإن المجهود البدني أو الإجهاد العاطفي هو ايضا يعد واحد من الأسباب الشائعة لهذا النوع من الانزعاج.
ماهي اعراض الذبحة الصدريه
إن أكثر أعراض الذبحة الصدرية شيوعًا هي الألم الشديد والضغط. قد يصفون أيضًا شعورًا بالضغط في صدرهم. قد تستمر هذه الحواس لبضع دقائق قبل أن تتبدد. أثناء صعود السلالم أو ممارسة الرياضة أو التوتر ، قد تتفاقم أعراضك.
قد تتحسن الأعراض التي تعانيها من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أو غيرها من الإجراءات للتعامل مع التوتر. الأهم من ذلك ، في بعض الناس ، يمكن أن تظهر الذبحة الصدرية على شكل تعب ، وضيق في التنفس ، وانزعاج في البطن ، وإرهاق ، أو أعراض أخرى بالإضافة إلى الانزعاج "المعتاد" في الصدر.
ماهي الأعراض التي ترافق ظهور الذبحة الصدرية
* ألم في البطن
* التعرق المفرط
* آلام في المعدة أو غازات (عسر الهضم)
* تعب
* القيء والغثيان
* آلام الرقبة أو الفك أو الكتف أو الظهر
* صعوبة التنفس (ضيق التنفس).
الذبحة الصدرية أكثر شيوعًا عند الرجال فوق سن 45 والنساء فوق سن 55
ماهي أنواع الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية المستقرة
أكثر أنواع الذبحة الصدرية شيوعًا هو الذبحة الصدرية المستقرة ، والتي تُعرف غالبًا باسم الذبحة الصدرية. الذبحة الصدرية المستقرة هي نمط محدد جيدًا لانزعاج الصدر. يمكن تتبع هذا النمط في كثير من الأحيان بناءً على ما تفعله بينما تشعر بعدم الراحة في صدرك. يمكن أن يساعدك تتبع أعراض الذبحة الصدرية المستقرة في إدارتها بسهولة أكبر.
الذبحة الصدرية غير المستقرة
نوع آخر من الذبحة الصدرية هو الذبحة الصدرية غير المستقرة. يحدث بشكل غير متوقع ويزداد سوءًا مع مرور الوقت. من المحتمل أن تؤدي إلى نوبة قلبية. على الرغم من أن الذبحة الصدرية المستقرة أقل حدة من الذبحة الصدرية غير المستقرة ، إلا أنها قد تظل مؤلمة وغير مريحة. يُعد كلا النوعين من الذبحة الصدرية أعراضًا نموذجية لمشكلة قلبية كامنة ، لذا استشر طبيبك بمجرد ملاحظة أي أعراض
الذبحة الصدرية الدقيقة
يمكن أن تنشأ في وجود ضعف الأوعية الدموية الدقيقة التاجية (MVD). هذا له تأثير على أصغر الشرايين التاجية ، فبالإضافة إلى آلام الصدر ، قد يشعر الفرد بما يلي:
* التعب ونقص الطاقة
* قضايا النوم
* صعوبة في التنفس
من المرجح أن تكون ذبحة الأوعية الدموية الدقيقة مستمرة أكثر من الذبحة الصدرية المستقرة. غالبًا ما تستغرق أكثر من 10 دقائق ، وأحيانًا أكثر من 30 دقيقة.
ذبحة صدرية متغيرة
الذبحة الصدرية المتغيرة غير شائعة. غالبًا ما يشير الأطباء إليها على أنها ذبحة برينزميتال ، ويمكن أن تحدث عندما يكون الجسم في حالة راحة ، عادةً في حوالي منتصف الليل أو في الصباح الباكر ، وتحدث عندما تنقبض الشرايين التاجية. يعتبر التعرض للبرد أو الإجهاد أو الأدوية أو التدخين أو تعاطي الكوكايين كلها عوامل محتملة ، وهو مرض خطير يمكن علاجه طبياً.
أعراض الذبحة الصدرية
العَرَض هو ألم في الصدر ، لكنه يختلف من شخص لآخر. يمكن للمرء تجربة:
* التعب ونقص الطاقة
* حرق
* إزعاج
* الدوخة
* تعب
* شعور بالكمال في صدرك
* الشعور بالتعب أو الضغط
* القيء أو اضطراب المعدة
* صعوبة في التنفس
* الضغط
* تعرق
يمكن أن تسيء فهم حرقة المعدة أو الغازات المؤلمة أو الحادة.
من المحتمل أن يكون هناك ألم خلف عظم القص ، وقد ينتشر إلى الكتفين أو الذراعين أو الرقبة أو الحلق أو الفك أو الظهر. الراحة غالبًا ما تساعد في حالة الذبحة الصدرية المستقرة. قد لا تكون الذبحة الصدرية غير المستقرة ، وقد تتفاقم. إنها مشكلة طبية تحتاج إلى اهتمام فوري.
متى ترى الطبيب؟
إذا استمر ألم صدرك لأكثر من بضع دقائق ولم يتنحى جانبًا عند الاسترخاء أو تناول أدوية الذبحة الصدرية ، فقد يكون ذلك مؤشرًا على نوبة قلبية. اتصل بالمساعدة الطبية الطارئة. ابدأ بالقيادة بنفسك إلى المركز الصحي فقط إذا لم يكن لديك خيار آخر.
إذا كان عدم ارتياح الصدر هو أحد الآثار الجانبية الجديدة بالنسبة لك ، فمن المهم أن ترى طبيبك لتحديد السبب وتلقي العلاج المناسب. إذا تم اكتشاف إصابتك بالذبحة الصدرية المستقرة وتفاقمت أو تغيرت ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
الأسباب
عادة ما تحدث الذبحة الصدرية بسبب أمراض القلب. تتراكم اللويحات ، وهي مادة دهنية ، في الشرايين ، مما يعيق وصول الدم إلى عضلة القلب. نتيجة لذلك ، يجب أن يعمل قلبك بأكسجين أقل بكثير. هذا يسبب عدم الراحة. قد يكون لديك جلطات دموية في شرايين قلبك ، مما قد يؤدي إلى نوبات قلبية
فيما يلي بعض الأسباب الأقل شيوعًا لألم الصدر:
* يؤدي انسداد الشريان الرئيسي إلى الجهاز التنفسي (الانصمام الرئوي)
* تضخم القلب أو تضخمه (اعتلال عضلة القلب الضخامي)
* يضيق الصمام الموجود في الحجرة الرئيسية لقلبك (تضيق الأبهر)
* عندما يتورم الكيس الموجود في جميع أنحاء القلب (التهاب التامور)
* تمزقات في جدار الشريان الأورطي ، أكبر شريان في الجسم (تسلخ الأبهر)
في أوقات انخفاض الطلب على الأكسجين ، كما هو الحال عند الراحة ، قد تتمكن عضلة القلب من العمل بدورة دموية أقل دون إثارة أعراض الذبحة الصدرية. يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية كلما زاد الطلب على الأكسجين ، كما هو الحال عند ممارسة الرياضة.
عوامل الخطر
قد تزيد العوامل التالية من خطر إصابتك بالذبحة الصدرية:
يكبر في السن
تعتبر الذبحة الصدرية أكثر شيوعًا عند البالغين فوق سن الستين.
ينتشر مرض القلب في الأسرة
أخبر طبيبك إذا كانت والدتك ، أو والدك ، أو أي من أشقائك يعانون أو أصيبوا بأمراض القلب والأوعية الدموية أو نوبة قلبية.
استهلاك التبغ
يمكن أن يؤدي التدخين ومضغ التبغ والتعرض طويل الأمد للتدخين السلبي إلى الإضرار ببطانة الشرايين ، مما يسمح بتراكم رواسب الكوليسترول وعرقلة تدفق الدم.
مرض السكري
يزيد مرض السكري من مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية التي تسبب الذبحة الصدرية والنوبات القلبية عن طريق تسريع تصلب الشرايين ورفع مستويات الكوليسترول.
ارتفاع ضغط الدم
يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الشرايين بمرور الوقت عن طريق تسريع تصلب الشرايين.
- ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية
يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار ، المعروف باسم البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، في مجرى الدم ، إلى تضيق الشرايين. يزيد ارتفاع الكوليسترول الضار من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية وأمراض القلب. ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم ضار أيضًا.
حالات طبية أخرى
تزداد احتمالية حدوث الذبحة الصدرية عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مزمنة في الكلى ، أو مرض الشرايين المحيطية ، أو متلازمة التمثيل الغذائي ، أو تاريخ من السكتة الدماغية.
لا توجد تمارين كافية
يرتبط قلة النشاط بارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2 والسمنة. استشر طبيبك حول نوع وعدد التمارين التي تناسبك.
• السمنة .
تزيد السمنة من خطر الإصابة بأمراض القلب التي قد تؤدي إلى الذبحة الصدرية. تسبب السمنة ضربات القلب لتزويد الدم في جميع أنحاء الجسم.
تشخيص
لتشخيص الذبحة الصدرية ، سيجري طبيبك فحصًا جسديًا ويسألك عن تاريخك الصحي. سيتم سؤالك أيضًا عن كل عوامل الخطر ، مثل تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب.
تُستخدم الاختبارات التالية لتحديد وتأكيد الذبحة الصدرية:
يرمز ECG أو EKG إلى مخطط كهربية القلب
يُقيِّم هذا الاختبار البسيط وغير المؤلم النشاط الكهربائي للقلب.
تصوير الصدر بالأشعة السينية
يكشف تصوير الصدر بالأشعة السينية عن صحة القلب وكذلك الرئتين
يتم إجراء تحاليل الدم
يمكن الكشف عن هذه المواد باستخدام اختبار الدم لإنزيم القلب والأوعية الدموية.
اختبار الإجهاد
يتكون اختبار الإجهاد النموذجي من المشي على جهاز المشي أو محاولة ركوب دراجة ثابتة أثناء مراقبة معدل ضربات القلب.
العلاج
سيتم تحديد علاجك من خلال مدى الضرر الذي لحق بقلبك. غالبًا ما يساعد الدواء والتغييرات في نمط الحياة الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية الخفيفة ، وتحسين تدفق الدم والتحكم في الأعراض.
أدوية
قد يصف طبيبك الأدوية التالية:
* تعمل حاصرات النترات والكالسيوم على استرخاء الشعيرات الدموية وتوسيعها ، مما يسمح بتدفق المزيد من الدم إلى القلب.
* تعمل حاصرات بيتا على إبطاء قلبك ، مما يجعله يعمل بجهد أقل.
* تستخدم الأدوية المضادة للصفيحات أو مميعات الدم للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
* الستاتينات هي أدوية تُستخدم لخفض الكوليسترول وتثبيت اللويحات.
العلاجات
لزيادة تدفق الدم إلى القلب ، قد يُقترح في بعض الأحيان خيار غير دوائي يُعرف باسم النبض المعاكس الخارجي المعزز (EECP). يتم لف كفات ضغط الدم حول الربلة والفخذين والحوض خلال عملية EECP. مطلوب جلسات علاج متعددة لـ EECP. قد يستفيد الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية المتكررة غير المنضبطة من EECP (الذبحة الصدرية المقاومة)
يتم إجراء تحاليل الدم
يمكن الكشف عن هذه المواد باستخدام اختبار الدم لإنزيم القلب والأوعية الدموية.
إجراءات القلب والأوعية الدموية
إذا كانت الأدوية غير فعالة ، فقد تحتاج إلى إجراء طبي أو جراحة لفتح الشرايين المسدودة. يمكن ان تكون:
رأب الوعاء الدموي مع الدعامة:
يُزرع بالون صغير في الشريان الضيق أثناء رأب الوعاء ، والمعروف أيضًا باسم التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI). بعد نفخ البالون لتوسيع الشريان ، يتم عادةً دمج ملف شبكي سلكي صغير (دعامة) لإبقاء الشريان مفتوحًا.
إجراء مجازة الشريان التاجي (جراحة مجازة الشريان التاجي):
يتم استخدام وريد أو شريان من جزء آخر من الجسم لتجاوز انسداد شريان القلب أثناء جراحة مجازة الشريان التاجي.
ما يفعل وما يترك من الذبحة الصدرية
يمكن أن تتمثل أعراض هذا المرض في ألم في الصدر وخفقان القلب وغير ذلك. فيما يلي بعض الإرشادات والنواهي في هذه الحالة والتي يمكن أن تساعدك في تخفيف الأعراض.
ما يفعلالنواهى
اسمح للفرد بالراحة وحاول الاسترخاءالتأخير في طلب العناية الطبية
ساعد الشخص في طلب الرعاية الطبيةاجعل الفرد يمشي أو يجلس
قم بإزالة أي ملابس مقيدةاترك الشخص الذي يعاني من آلام في الصدر وشأنه
استفسر عما إذا كان الشخص يتناول أي دواء موصوف لمرض قلبي وعائي معروفانتظر حتى تهدأ الأعراض
مساعدة الفرد في تناول الدواءأعط الشخص أي شيء شفهيًا ما لم يكن النتروجليسرين / الأسبرين الذي اقترحه أي خبير
نصيحة طبيب
اتبع الإرشادات والنصائح المتعلقة بمرض الذبحة الصدرية لأنه يمكن أن يتفاقم بمرور الوقت إذا تم تجاهله وقد يؤدي أيضًا إلى نوبة قلبية أو أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة